М.П. Окопная. / ФОТО автора

– Мария Павловна, какой миф о зависимости вы чаще всего слышите от пациентов?
– Чаще всего сталкиваюсь с мифом о силе воли – убеждением, что зависимость можно преодолеть исключительно усилием воли или просто, «взяв себя в руки».

Объясню, почему это миф. Во-первых, зависимость – это болезнь. Она меняет биохимию мозга (дофаминовую систему, префронтальную кору), что делает контроль над поведением объективно трудным.

Во-вторых, у некоторых людей есть врожденная предрасположенность (например, дефицит дофаминовых рецепторов), а травмы или стресс увеличивают риски. В-третьих, «феномен «ломки». При отмене психоактивных веществ организм реагирует не только психологически, но и физически (тремор, тахикардия, депрессия), что требует медицинской помощи.

И что я слышу от пациентов?
«Я брошу, когда решу – просто сейчас не время». Это не что иное, как отрицание хронического характера болезни.

Или «Он просто слабый, поэтому не может бросить». Здесь наблюдается игнорирование нейробиологических изменений.

Еще одно популярное заявление «Я контролирую – пью только по выходным». На самом деле это иллюзия контроля на ранних стадиях зависимости.

– Почему одни спиваются быстро, а другие пьют годами? Здесь главную роль играют гены?
– Генетический фактор играет значительную роль в формировании зависимости от алкоголя, однако не является единственным определяющим. Современные исследования выявили несколько десятков генов, влияющих на предрасположенность к алкоголизму. Эти гены воздействуют на два важнейших процесса в организме.

Метаболизм алкоголя определяет, как организм перерабатывает спиртные напитки. У некоторых людей ферменты печени работают настолько эффективно, что позволяют употреблять большие дозы алкоголя без сильного опьянения. Другие же испытывают быстрое отравление из-за медленного расщепления алкоголя.

Реакция мозга на алкоголь также имеет генетическую основу. Способ, которым организм вырабатывает гормоны удовольствия, во многом предопределен наследственностью. Однако помимо генов, существует множество других факторов, влияющих на развитие зависимости.

Психологические особенности человека играют важную роль. Стрессоустойчивость, способность справляться с жизненными трудностями, социальная среда и воспитание – все эти факторы могут как усиливать, так и ослаблять риск развития зависимости.

– Как алкоголь и наркотики меняют работу мозга?
– Воздействие психоактивных веществ на мозг происходит через особую зону удовольствия. Алкоголь и наркотики запускают сложный химический процесс, влияющий на работу мозга.

Механизм зависимости строится на нарушении естественного баланса нейромедиаторов. При употреблении психоактивных веществ происходит искусственная стимуляция выработки дофамина и серотонина – гормонов счастья. Это приводит к формированию патологических нейронных связей и изменению работы рецепторов.

Восстановление мозга возможно при условии полного отказа от употребления. Процесс реабилитации включает несколько важных этапов: детоксикация организма помогает вывести токсины и восстановить базовые функции; медикаментозная терапия направлена на нормализацию баланса нейромедиаторов; психологическая поддержка помогает справиться с эмоциональными трудностями; реабилитационные программы способствуют формированию новых здоровых привычек.

Важно понимать, что восстановление – это длительный процесс, требующий терпения и настойчивости. При правильном подходе большинство изменений обратимо, хотя некоторые последствия могут сохраняться длительное время.

– Какие ошибки родственников чаще всего усугубляют состояние зависимого?
– Существует несколько критических ошибок. Гиперопека и сокрытие проблемы – многие родственники, пытаясь «спасти» зависимого, «покрывают» его: выплачивают долги, оправдывают перед работодателем, скрывают запой от друзей. Это лишает человека мотивации что-то менять – таким образом он не сталкивается с последствиями свой болезни.

Попытки контролировать дозы или «уговорить» – еще одна ошибка, часто совершаемая родственниками. Алкоголизм и наркомания – не вредные привычки, а, повторюсь, хронические заболевания. Уговоры в стиле «пей, но меньше» или «переходи на слабоалкогольное» бесполезны. Болезнь прогрессирует, и без профессиональной помощи зависимость только усиливается.

К ошибкам относится и попытка вызвать у зависимого чувство вины, прибегая к эмоциональным манипуляциям. Фразы вроде «ты нас губишь» или «из-за тебя у меня давление» вызывают у зависимого либо агрессию, либо чувство вины, которое он снова заглушает веществом. Это замкнутый круг.

Еще об одной распространенной ошибке необходимо упомянуть: отказ от помощи специалистов. Родные часто верят, что справятся сами: уговорами, народными методами. Но зависимость тре-бует комплексного лечения – психотерапии, медикаментозной поддержки, реабилитации.

– Как понять, что пора вести близкого к наркологу?
– Когда человек пьет или употребляет наркотики несмотря на то, что уже потерял работу, что конфликты в семье не прекращаются, что растут финансовые долги. Еще один симптом – после попыток прекратить употребление ваш близкий регулярно срывается до запоев. Кроме того, меняется его поведение, он становится агрессивным, лживым и прежние интересы становятся ему безразличны. Провалы в памяти, тремор рук, бессонница – явные признаки болезни.

– Как вы посоветуете организовать быт, чтобы минимизировать риски рецидива?
– Убрать все триггеры: алкоголь из дома, избегать компаний, где пьют. Создать режим – сон, питание, спорт. Хаос в графике провоцирует срывы. Важно поддерживать, а не контролировать – не устраивать допросы, но интересоваться самочувствием. Добавить непременную занятость – должна быть работа, либо хобби, волонтерство. Безделье – главный враг ремиссии.

– Что делать, если зависимый агрессивен и отказывается от помощи? Куда обратиться?
– Ситуация, когда человек страдает от зависимости, но отказывается признавать проблему и про-являет агрессию, требует особого подхода и терпения. Важно помнить, что угрозы и давление только усугубят положение и усилят сопротивление.

В первую очередь необходимо выстроить правильный формат общения. Разговор должен проходить в спокойной атмосфере, без истерик и эмоционального накала. Важно честно говорить о последствиях употребления, но при этом не брать на себя ответственность за решение чужих проблем. Фраза «Я беспокоюсь, но не буду решать за тебя твои проблемы» может стать хорошим началом конструктивного диалога.

Иногда эффективным способом может стать естественная мотивация через кризисные ситуации. Человек должен сам осознать глубину проблемы, пройдя через определенные жизненные испытания. Это могут быть потеря работы, конфликты с законом или разрушение отношений с близкими людьми. Такие события часто становятся поворотным моментом в осознании необходимости перемен.

Однако самым действенным способом часто оказывается обращение к профессиональным специалистам. Психолог или специалист по интервенции способен найти правильный подход к чело-веку, помочь преодолеть отрицание проблемы и организовать процесс лечения.

В случае экстренной ситуации или необходимости срочной помощи можно обратиться на горячую линию психологической поддержки, в специализированные центры помощи наркозависимым или в службы экстренной психологической помощи, к наркологу по месту жительства. Профессионалы помогут оценить ситуацию и подскажут дальнейшие шаги.

Терпение, понимание и профессиональная поддержка – вот что действительно может помочь в этой сложной ситуации.

– Вы сказали, специалист по интервенции…
– Специально обученные специалисты проводят структурированную беседу с зависимым. Цель интервенции – не заставить человека лечиться, а помочь ему увидеть реальную картину происходящего и самостоятельно принять решение о необходимости помощи. Профессиональные интервенты умеют находить подход даже к тем людям, которые категори-чески отказываются признавать свою зависимость.

Важно отметить, что интервенция – это не единственный метод помощи, а один из инструментов в арсенале специалистов по лечению зависимостей. Она наиболее эффективна в сочетании с другими формами психологической и медицинской поддержки.

– Как оказать первую помощь при передозировке: что нужно знать и делать?
– Вызвать «скорую», даже если кажется, что «само пройдет». Проверить дыхание и пульс – если человек без сознания, уложить на бок, чтобы не захлебнулся рвотой. Обеспечить доступ свежего воздуха.

– Почему после кодирования некоторые начинают пить еще больше?
– Многие верят, что кодирование – это панацея от алкоголизма. Однако практика показывает: иногда после этой процедуры человек начинает пить даже больше, чем раньше. Дело в том, что кодирование, другими словами – запрет, воздействует преимущественно на внешние проявления зависимости, не затрагивая ее глубинных причин. После процедуры пациент может испытывать целый спектр противоречивых эмоций.

Внутренний конфликт между желанием пить и навязанным запретом часто приводит к обратному эффекту.

Психологический парадокс заключается в том, что строгий запрет на алкоголь иногда усиливает влечение к нему.

Стрессовый фактор играет не последнюю роль. Когда человек срывается после кодирования, он испытывает сильный стресс и чувство вины. Пытаясь справиться с этими эмоциями, он может начать пить еще больше, чем до процедуры.

Еще одна причина неудач – отсутствие комплексного подхода. Если после кодирования не проводится работа с психологом, не меняются окружение и образ жизни, риск усиления зависимости возрастает многократно.

На мой финальный вопрос о самом эффективном способе отрезветь Марина Павловна ответила категорично и однозначно:
– Мое непреклонное убеждение – не употреблять вовсе! Профилактика всегда лучше лечения. Отказ от алкоголя – это не просто способ избежать похмелья, это путь к здоровой, полноценной жизни без зависимости и ее разрушительных последствий.

Ольга БЛОТНИЦКАЯ