Грипп – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Эпидемия гриппа возникает в осенне-зимнее время, нанося ущерб не только каждому отдельному больному, но и целым государствам. Осложнения гриппа ежегодно уносят тысячи жизней. 

Считается, что оптимально вакцинироваться за две – три недели до предполагаемого эпидемического сезона гриппа (обычно сентябрь – ноябрь), чтобы иммунитет успел сформироваться. / ФОТО сгенерировано ИИ

Так, по оценкам ВОЗ, в каждый сезон регистрируется около одного миллиарда случаев сезонного гриппа по всему миру. При этом у трех – пяти миллионов человек болезнь протекает тяжело, а от связанных с гриппом осложнений умирает от 290 до 650 тысяч человек. В исторический же пик самой масштабной в истории человечества эпидемии испанского гриппа («испанка») было инфицировано около 500 – 600 млн человек (20-30 процентов населения Земли в то время), а смертность составила три – шесть процентов населения планеты (от 50 – 100 млн человек). Надо сказать, что боевые потери во время Первой мировой войны были значительно меньше.

Такая высокая эффективность гриппа, как массовой инфекции, объясняется очень высоким индексом заразности, а также его крайне высокой изменчивостью. Постоянно мутируя и становясь новой и неизвестной для иммунных систем людей, он, тем самым, не позволяет им дать своевременный отпор, в результате чего инфекция быстро распространяется. Сезонный характер гриппа, в свою очередь, обусловлен биологическими особенностями вируса и изменениями в жизни общества (концентрация общения в закрытых помещениях – офисы, школы, общественный транспорт и т.п., укорочение светового дня, недостаток солнца, сухой воздух в помещениях, повышенная вероятность близких контактов). Соответственно, профилактика гриппа нужна не только для того, чтобы самому не заболеть, но и для защиты окружающих, а также для снижения нагрузки на систему здравоохранения.

Эффективное решение вопроса профилактики гриппа требует комплексного подхода, включающего в себя использование методов специфической и неспецифической профилактики. Ключевым и наиболее эффективным специфическим методом профилактики является вакцинация, тем более что каждый год состав вакцины обновляется с учетом прогнозируемых штаммов, поэтому прививаться необходимо регулярно каждый год. Считается, что оптимально вакцинироваться за две – три недели до предполагаемого эпидемического сезона (обычно сентябрь – ноябрь), чтобы иммунитет успел сформироваться. Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой профилактической эффективностью. Есть данные, что вакцины снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в два раза, у привитых в случае их заболевания оно протекает щадяще, симптомы менее выражены, а риск тяжелых последствий (пневмонии, поражений сердца, неврологических осложнений) заметно снижен.

Особенно актуальна защита от гриппа для людей, входящих в группы повышенного риска (дети, особенно до трех лет, пожилые, беременные, люди с хроническими заболеваниями (болезни сердца, легких, почек, диабет, иммунодефицитные состояния). Для них профилактика критически важна, чтобы избежать нежелательных тяжелых последствий.

При достижении охвата вакцинацией против гриппа 60 процентов всего населения, а группы риска 75 процентов (по данным А. Горелова зам. директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии) формируется коллективный иммунитет, значительно снижающий скорость распространения вируса. Подобный иммунитет особенно важен для людей, имеющих противопоказания к вакцинации и которых он косвенно защищает. Кроме того, улучшение эпидемиологической обстановки в стране и сокращение количества массовых эпидемий, приводящих к высокому количеству нетрудоспособного населения, позволяет значительно сократить дополнительные расходы на здравоохранение и уменьшить нагрузку на экономику страны.

Неспецифическая профилактика гриппа представляет собой комплекс мер, направленных на предотвращение проникновения вируса в организм и повышения общей сопротивляемости организма к различным респираторным инфекциям. Практически после вакцинации это вторая линия обороны, а в ряде случаев и единственная. При этом снижение риска заражения от аэрозоля, который образуется при чихании и кашле больных гриппом играет ключевую роль в прерывании механизма передачи инфекции и снижении распространения инфекционного процесса. Грипп передается преимущественно воздушно-капельным путем: при кашле и чихании больной человек выбрасывает в окружающую среду микрокапли слюны и слизи, содержащие вирус. Эти частицы могут долго оставаться в воздухе (особенно мелкодисперсные, представляя особенную опасность глубоко проникая в легкие) или, оседая на поверхностях, откуда затем попадать в организм здорового человека при контакте с руками и лицом (слизистые глаз, носа, рта).

Без мер защиты аэрозоль, образующийся при кашле и чихании, становится мощным вектором распространения вируса. При кашле достигается скорость потока до 16 – 32 м/с и выделяется до 500 тысяч аэрозольных частиц, а при чихании при скорости потока около 41,7 м/с – до двух миллионов с зоной поражения до шести – восьми метров. Затем эти частицы либо вдыхаются окружающими, либо оседают на поверхностях, откуда могут быть перенесены (контактно-бытовой путь инфицирования) посредством рук на слизистые оболочки. Кроме того, мелкие частицы аэрозоля, осевшие на поверхностях (капельно-ядерная фаза) и высохнув при движении воздуха в помещении, снова поднимаются в воздух и становятся источником «реинфицирования» воздуха. Поэтому важно не только дистанцирование, но и влажная уборка помещений, наряду с их проветриванием. В замкнутых, плохо проветриваемых помещениях концентрация инфекционного аэрозоля резко возрастает, что многократно повышает риск заражения.

При этом меры, направленные на снижение образования и распространения аэрозоля, воздействуют на разные звенья эпидемического процесса, например, на источник инфекции. Больному человеку важно изолироваться, прикрывать рот и нос при кашле и чихании (например, одноразовым платком, который сразу утилизируется), а также использовать медицинскую маску или респиратор. Маска, надетая на больного, задерживает крупные капли слюны и слизи, тем самым снижая риск заражения окружающих (от мелкого аэрозоля она неэффективна). При этом важно, чтобы СИЗ плотно прилегал к лицу. Эффективность масок и респираторов при правильной эксплуатации помогает снизить риск вдыхания инфицированного аэрозоля. Используя средства защиты следует иметь в виду, что:
– время эксплуатации (до увлажнения в среднем) медицинской защитной маски – два часа, респиратора без клапана – три – четыре часа, респиратора с клапаном – до восьми часов;
– неправильно одетая маска (респиратор) или эксплуатация их без учета их предназначения способны только повысить риск заражения;
– перед использованием масок (респираторов) людям с нарушениями дыхательной или сердечно-сосудистой систем желательно проконсультироваться с доктором;
– респираторы (маски) не рекомендуется детям и людям с растительностью на лице (усы, борода), так как будет затруднительно добиться их плотного прилегания;
– одноразовые маски и респираторы после использования необходимо сразу утилизировать и вымыть (обработать) руки.

Таким образом, защита от аэрозоля, образующегося при кашле и чихании, является важным элементом неспецифической профилактики гриппа и других респираторных заболеваний, представляющая собой комплекс действий, который в сочетании с другими профилактическими мероприятиями (вакцинация, изоляция больных, гигиена) существенно снижает риск распространения гриппа и других респираторных инфекций. Причем практически эти меры защиты представляют собой набор повседневных привычек и правил, которые работают в любой момент, а не только в сезон эпидемий.

Снижение риска заражения обеспечивают такие меры не-специфической профилактики, как личная и респираторная гигиены, проветривание помещений, влажная уборка, соблюдение дистанции – все эти меры формирует барьер, затрудняющий попадание вируса в организм. Особенно эти подходы актуальны для организованных коллективов (школ, детских садов, учреждений, больниц и т.п.). Комплексные меры в период подъема заболеваемости помогают не допустить массового распространения инфекции.

Неспецифическая профилактика способствует также защите уязвимых групп населения. Люди с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, дети, пожилые, беременные – для них даже легкая инфекция может быть особенно опасной. Неспецифические меры дают им дополнительную страховку. А для категории людей, имеющих противопоказания к вакцинации, неспецифические меры профилактики практически становятся основным средством защиты. Но наиболее эффективна неспецифическая профилактика, когда она работает в тандеме с вакцинацией. Прививка дает защиту от конкретного штамма гриппа, а неспецифическая профилактика защищает от широкого спектра других респираторных вирусов, с которыми вакцина не борется.

В неспецифической профилактики задействованы следующие методы и приемы:
– методы личной гигиены ( мытье рук с мылом или использование антисептиков), респираторная гигиена ( СИЗ), прикрывание платком рта и носа во время чихания и кашля), избегание прикосновения к лицу грязными руками;
– защита в местах скопления людей. В период эпидемии предлагается избегать людных мест, сохранять дистанцию, использовать ( в соответствии с обстоятельствами и согласно инструкции) СИЗ (маски и респираторы), минимизировать контакты с больными, а также с людьми, имеющими признаки болезни;
– гигиена жилища и рабочих мест. Регулярное проветривание, влажная уборка, обработка часто касаемых поверхностей, например, гаджетов, поддержание оптимальной влажности воздуха;
– укрепление общего иммунитета. Ведение здорового образа жизни (закаливание, отказ от вредных привычек, негативно влияющих на иммунитет человека, занятия физкультурой и спортом, полноценное и сбалансированное питание, борьба со стрессами и здоровый режим труда и отдыха). Следует помнить, что развитию заболевания способствуют переутомление, переохлаждение, гиповитаминоз, сопутствующие заболевания, потребление психоактивных веществ (ПАВ) и другие факторы, снижающие иммунитет;
– специфические приемы. Например, ирригационная терапия (промывание носа солевыми растворами). Также, по предписанию врача могут применяться различные иммуномодуляторы. При этом медикаментозная часть – это не замена вакцинации, а вспомогательный инструмент.

Неспецифическая профилактика в комплексе с вакцинацией значительно повышает шансы сохранить здоровье в сезон эпидемий, при этом главным залогом успеха будет соблюдение комплексного подхода.

Позаботьтесь о здоровье своем и своих близких! Не дайте шанс гриппу! Вакцинируйтесь!

В.В. Кадетов, начальник отдела по связям с общественностью Аксайской ЦРБ, кандидат биологических наук