Инсульт – это не одна болезнь, у него практически два разных сценария: либо сосуд в мозге разрывается из-за давления (геморрагический), либо тромб перекрывает кровоток (ишемический). И в том, и в другом случае на развитие событий сильно влияет то, чем мы питаемся.

Насыщенные жиры (жирное мясо, сало, избыток сливочного масла) в больших дозах, а особенно трансжиры (фастфуд, промышленная выпечка, некоторые маргарины) – представляют главную опасность. / ФОТО сгенерировано ИИ

Соль – тихий провокатор давления. Одна из самых частых причин инсульта является артериальная гипертензия. А избыток натрия в рационе напрямую способствует повышению давления. При потреблении обилия соленого, организм задерживает воду, объем крови растет, и сердцу приходится работать с большей нагрузкой. Все это постепенно изнашивает сосуды в организме. Есть и другой механизм: хроническое высокое давление само по себе повреждает внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий). А поврежденные участки – это как раз те «ворота», куда легче проникает ЛПНП, так называемый «плохой» холестерин, который, окисляясь, становится токсичным и запускает воспалительную реакцию, приводящую, в конечном итоге, к атеросклерозу. Так что ограничение соли – это не просто абстрактное «меньше солить», а удар сразу по двум мишеням: и по давлению, и по старту образования бляшек.

Роль жиров. Жиры как насыщенные так и не насыщенные необходимы организму. Они наряду с белками и углеводами один из трех основных макронутриентов, выполняющих множество критических важных функций (без них невозможна нормальная работа головного мозга, легких, гормональных и иммунных систем, они поддерживают структуру клеточных мембран и др.). Так что важно, не демонизируя все жиры, разобраться в их типах.

Насыщенные жиры – это «строительный материал» для организма. Они помогают поддерживать структуру клеточных мембран и участвуют в терморегуляции. Кроме того, они способствуют усвоению жирорастворимых витаминов A, D, E, K и других. Согласно рекомендациям ВОЗ и методическим указаниям Минздрава РФ (MP 2.3.1.0253-21), доля насыщенных жиров в суточ-ном рационе человека должна составлять не более десяти процентов от общей калорийности. Для людей с повышенным содержанием холестерина (например, при сердечно-сосудистых заболеваниях) эту норму рекомендуют снизить до пяти – шести процентов.

При рационе в 2 000 ккал – это означает, что на насыщенные жиры должно приходиться не более 22 г в сутки.

Насыщенные жиры (жирное мясо, сало, избыток сливочного масла) в больших дозах, а особенно трансжиры (фастфуд, промышленная выпечка, некоторые мар-гарины) – представляют главную опасность. Они провоцируют рост «плохого» холестерина (ЛПНП). А дальше запускается цепочка: холестерин откладывается в стенках артерий, формируются бляшки. Естественно, что они сужают просвет кровеносного русла, но главная опасность в другом: такая бляшка может стать нестабильной и разорваться. Фрагмент оторвавшегося тромба с током крови попадает в мозговые артерии провоцируя, ишемический инсульт.

А вот полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры работают иначе. Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь) и льняное масло содержат полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 способные снижать уровень триглицеридов, уменьшать воспаление и делать сосудистую стенку более устойчивой. Нерафинированное оливковое масло содержит омега-9. Содержащиеся в нем фитостеролы, полифенолы, антиоксиданты уменьшают плохой и увеличивают хороший холестерин и препятствует воспалительным процессам, орехи, семена тоже вносят вклад: они не только дают полезные жиры, но и содержат другие защитные вещества.

Растительная пища – мощный союзник по защите сосудов. Овощи и фрукты богаты клетчаткой, которая помогает регулировать уровень холестерина и сахара в крови. Но еще важней содержащиеся в них антиоксиданты. Ярко окрашенные продукты (черника, облепиха, темный виноград, гранат, баклажаны, помидоры, морковь) содержат вещества, которые нейтрализуют свободные радикалы.

Другие значимые факторы питания

Калий. Работая как «антагонист» натрия, помогает выводить излишки соли и способствует снижению давления. Его значительные количества можно найти в шпинате, брокколи, бананах, киви, сухофруктах.

Сахар. Добавленный, легкоусвояемый сахар и особенно в больших количествах ведет к скачкам глюкозы, способствует набору веса, нарушает обмен веществ – все это косвенные, но значимые факторы риска. При диабете повышенные показатели глюкозы в крови повреждают сосудистую стенку и способствуют воспалительным процессам.

Неправильное питание. Несбалансированное питание и присутствие в рационе больших количеств жиров, сахара и других неполезных компонентов может стать одной из причин возникновения атеросклероза. Врачи рекомендуют включить в меню больше фруктов, овощей и рыбы, которое помогут нормализовать холестерин.

Разрушительные триггеры. Часто мы не связываем повседневные привычки с инсультом напрямую. А зря, некоторые вещества и привычки запускают цепочки событий, которые бьют точно в уязвимые места сосудистой системы.

Никотин – привычный убийца. Злоупотребление табаком, является одним из самых опасных факторов риска развития атеросклероза. Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах, вызывают воспаление и повреждение сосудов. Кроме того, у заядлых курильщиков снижается уровень ЛПВП, что еще больше увеличивает риск развития заболевания. Никотин вызывает спазм сосудов, из-за чего сужается их просвет и ухудшается кровоток, в том числе в мозге. Одновременно никотин повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Постоянное высокое давление травмируют стенки сосудов, кроме того он повреждает внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий).

Поврежденные участки – это как раз те «ворота», где запускается механизм формирования атеросклероза. Никотин также оказывает влияние на свертываемость крови: она становится более вязкой, повышается склонность к тромбообразованию.

Алкоголь и даже «легкий». Распространено мнение, что немного алкоголя безопасно или даже полезно. Однако целый ряд исследований показывают, что даже умеренное и эпизодическое употребление повышает общий риск инсульта. А регулярное – достоверно его увеличивает. Алкоголь провоцирует скачки артериального давления: сначала сосуды резко расширяются, а затем так же резко сужаются. Кроме того, алкоголь способен нарушать сердечный ритм (в том числе, может провоцировать мерцательную аритмию), из-за чего в сердце легче образуются тромбы. А еще он способствует обезвоживанию и в целом создает системную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Что касается «безалкогольного» пива, то уже имея по ГОСТу до 0,5 процента спирта легко повысить его дозировку за счет потребления сразу нескольких доз. И кроме того, нарушение температурного режима хранения или просрочка годности способны автоматически запустить процесс брожения (из уже имеющихся в пиве дрожжей и сахара) с доведением градусности напитка до четырех процентов. То есть формально «безалкогольный» продукт вполне способен стать алкогольным без ведома потребителя. К тому же и сам состав пива (любого) работает не в пользу сосудов, и к тому же еще в безалкогольное пиво для улучшения вкуса нередко добавляют сироп, а снижение в рецептуре концентрации консерванта спирта компенсируют добавленными консервантами, польза которых для организма сомнительна.

Энергетические напитки: коктейль не для сосудов. Многие воспринимают энергетики как безобидный способ взбодриться. При их регулярном или, тем более, чрезмерном употреблении они создают серьезную нагрузку на организм. Главный активный компонент энергетика – кофеин стимулирует нервную систему, что приводит к повышению частоты сердечных сокращений и сужению сосудов и, как следствие, к росту артериального давления. У людей с уже имеющимися проблемами (гипертония, нарушения ритма, ишемическая болезнь) это может спровоцировать скачок давления, аритмию или даже гипертонический криз.

Дополнительную нагрузку создает высокое содержание в нем сахара или интенсивных подсластителей. Регулярное потребление такого напитка способствует набору веса, развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа – а это самостоятельные мощные факторы риска сосудистых катастроф. В энергетиках сахар часто может «работать в паре» (по типу реакции синергии) с кофеином и другими стимуляторами. Кофеин сам по себе вызывает резкий скачок артериального давления и учащенное сердцебиение. А на фоне уже имеющейся инсулинорезистентности или других нарушений такой скачок становится еще более опасным – он может спровоцировать разрыв атеросклеротической бляшки или резкий спазм сосуда, что и может привести к инсульту.

Особую опасность представляет сочетание энергетиков с алкоголем. Кофеин способен маскировать ощущение опьянения, создавая ложное чувство контроля. В результате человек часто выпивает больше, чем планировал, что многократно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, риск резких скачков давления, обезвоживания и нарушений ритма. Отмечается негативное влияние энергетических напитков на психику и здоровье. Кофеин и взаимодействующие с ним вещества в энергетическом напитке (гуарана, таурин, женьшень) обладают психоактивным действием. Среди их потребителей чаще встречались тяжелые стрессы, суицидальные мысли. Риск таких состояний возрастает с дозой энергетиков, достигая максимума при их ежедневном и неоднократном употреблении.

Гиподинамия. Если пациент ведет малоактивный образ жизни, то замедляется метаболизм, происходит застой лимфы, лишней жидкости, что приводит к повышенному давлению.

Стресс. Когда человек испытывает стресс (особенно хронический), в организме запускается сложная реакция. Выбрасываются гормоны – кортизол, адреналин, норадреналин. В результате начинаются частые скачки артериального давления – прямой фактор риска, особенно для геморрагического инсульта (когда сосуд разрывается).

Под влиянием стресса нарушается работа эндотелия. Он начинает хуже выполнять свои функции: снижается выработка оксида азота, который в норме поддерживает сосуды в расслабленном состоянии и мешает тромбоцитам «липнуть» к стенке. Кроме того, на поврежденном эндотелии легче формируются атеросклеротические бляшки.

Меняются свойства крови. На фоне хронического стресса растет уровень фибриногена и усиливается агрегация (слипание) тромбоцитов – повышается склонность к образованию тромбов. А тромб, перекрывающий сосуд, – частая причина ишемического инсульта.

Ускоряется атеросклероз. Сочетание поврежденного эндотелия, повышенного давления и «липкой» крови создает идеальные условия для того, чтобы нестабильная бляшка надорвалась и спровоцировала тромбоз.

Комплексный подход. Важно помнить: диета работает в связке с другими привычками. Малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, хронический стресс, избыточный вес, нарушение режима сна – все это кратно усиливает негативный эффект каждого слагаемого и повышает общее негативное воздействие на организм.

Важно: любые изменения в образе жизни, особенно при уже имеющихся заболеваниях, обязательно надо обсуждать с лечащим врачом.

В.В. Кадетов, начальник отдела по связям с общественностью Аксайской ЦРБ, кандидат биологических наук