История потребления табака насчитывает не одно тысячелетие. Коренное население Америки использовало табак в ритуальных целях, европейцы первоначально считали его лекарственным средством, однако уже в XVII веке врачи начали отмечать негативное воздействие на здоровье.

По данным ВОЗ, табак является одной из самых значительных угроз общественному здоровью. / ФОТО сгенерировано ИИ

Промышленная революция XIX века привела к массовому производству сигарет, а изобретение автоматической сигаретной машины в 1880-х годах делало табачные изделия широко доступными для всех слоев населения. XX век стал по-настоящему эпохой табачной эпидемии: две мировые войны способствовали распространению курения среди солдат, а агрессивный маркетинг табачных компаний сделал образ курения символом мужественности, независимости и успеха, а у женщин – символом торжества феминизма.

Переломный момент безраздельного доминирование культа табакокурения наступил во второй половине XX века, когда были опубликованы результаты эпидемиологических исследований, установившими связь между курением и раком легких. Эти данные и стали поворотным пунктом в истории общественного здравоохранения, положив начало системной борьбе с табакокурением. В 1977 году Американское онкологическое общество, изучив печальную статистику заболеваний раком, предложило отмечать День отказа от курения, проведение которого традиционно выпадает на третий четверг ноября. Идея получила самый широкий отклик: миллионы людей по всему миру приняли участие в акции.

По данным ВОЗ, табак является одной из самых значительных угроз общественному здоровью, с которой когда-либо сталкивалось человечество. Сейчас в мире насчитывается 1,5 млрд потребителей табака.

Одним из самых распространенных видов курения до сих пор остается табакокурение. Дым табака содержит алкалоид – никотин, который является психоактивным стимулятором, способным вызывать слабую эйфорию. Он приводит к стойкому привыканию, поэтому бросить курить крайне трудно.

Ежегодно от последствий курения умирает более 8,7 млн человек, из которых около 1,7 млн – некурящие, но подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма. Фактически по статистическим данным в мире курит каждый седьмой, а в России, где распространенность курения просто катастрофически велика – каждый третий.

Россия, к тому же, занимает первое место в мире по подростковому табакокурению. И это с учетом того факта, что табак убивает до половины употребляющих его людей: каждые шесть секунд из-за него умирает один из курильщиков.

В России курит каждая десятая женщина, среди мужчин количество заядлых курильщиков достигает 50 – 60 процентов, а в отдельных социальных категориях и вообще до 95 процентов. Каждый год население России уменьшается на один миллион человек и в основном репродуктивного возраста из-за курения (0,5 млн человек), алкоголизма (0,3 млн человек) и запрещенных наркотиков (0,2 млн человек).

Никотин – алкалоид, содержащийся в листьях табака, является одним из самых сильнодействующих психоактивных веществ (ПАВ). При вдыхании табачного дыма никотин попадает в легкие, откуда быстро всасывается в кровь и уже через семь – десять секунд достигает головного мозга. Там он связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами, что приводит к выбросу нейромедиаторов: дофамина, вызывающего ощущение удовольствия и вознаграждения, норадреналина, повышающего бодрость и концентрацию, серотонина и эндорфинов.

Регулярное употребление никотина вызывает нейроадаптацию: мозг привыкает к повышенному уровню нейромедиаторов и сокращает количество собственных рецепторов. В результате при прекращении курения возникает абстинентный синдром – комплекс неприятных симптомов: раздражительность, тревожность, нарушение концентрации, головная боль, повышенный аппетит, который заставляет курильщика вернуться к сигарете.
Курение поражает практически все системы и органы организма.

Сердечно-сосудистая система: риск инфаркта миокарда и инсульта возрастает в два – четыре раза, развивается атеросклероз, гипертония, тромбоз. Хроническое кислородное голодание заставляя сердце больше трудиться, чтобы донести кислород до тканей, ускоряет износ сердечной мышцы. При преобладании поражений периферических сосудов развивается сосудистая недостаточность нижних конечностей.

Дыхательная система страдает одна из первых. В этом плане показательным заболеванем является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – у хронических курильщиков болезнь прогрессирует и, в конце концов, от недостатка кислорода и одышки курильщик становится не в состоянии даже ходить или ухаживать за собой.

Онкологические заболевания: рак полости рта, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, шейки матки, лейкоз.

Страдает пищеварительная система: если удастся избежать рака желудка (за счет попадания метаболитов со слюной в желудок), то остается высокая вероятность появление в ближайшей перспективе изжоги, гастрита или даже язвы.

Репродуктивная система: снижение фертильности у мужчин (уменьшение подвижности сперматозоидов, мутации в хромосомном аппарате) и женщин (нарушается гормональный фон и созревание яйцеклеток, у мужчин возрастает риск эректильной дисфункции и импотенции, у женщин – осложнения беременности, и патологии плода.

Кожа и зубы преждевременно стареют, зубы желтеют, возрастает вероятность пародонтоза.

Костная система: провоцируется остеопороз, повышается риск переломов.

Курение родителей способно на 20 – 80 процентов увеличить риск заболевания дыхательной системы и затормозить рост легких ребенка. Воздействие на респираторную систему ребенка пассивного курения не исчерпывается его токсическим влиянием на организм так, что даже после подрастания остается разница в показателях умственного и физического развития в группе детей из семей курильщиков и некурящих.

Взрослые некурящие, живущие с курильщиками, имеют на 20 – 30 процентов повышенный риск рака легких и на 25 – 30 процентов риск ишемической болезни сердца. Через полтора часа пребывания в накуренном помещении, у некурящих концентрация никотина в организме повышается в восемь раз.

Высокий уровень табакокурения среди молодежи сейчас усугубляется распространением новых курительных никотинсодержащих изделий и средств их доставки, обладающих ни-чуть не меньшим вредоносным действием (вейпы, айкосы, кальяны и др.).

Причины начала курения самые разнообразные: любопытство, давление сверстников, стремление казаться взрослым, подражание родителям, реклама прямая и косвенная, стресс и попытка справиться с эмоциональными трудностями. Курение часто помогает влиться в новые коллективы, создает иллюзию расслабления на фоне полосы хронического стресса.

Однако социальные нормы меняются. В современном обществе курение все чаще воспринимается как асоциальное поведение. Запреты на курение в общественных местах, рост цен на табачные изделия, образовательные кампании – все это создают вектор в сторону снижения распространенности курения.

В 2019 году принята Концепция по противодействию потреблению табака до 2035 года. Она распространяется не только на сигареты, но и на вейпы, а также системы нагревания табака. Документ ориентируется на задачу снижения количества курильщиков среди взрослого населения с 29 до 21 процента к 2035 году.

В августе 2020 года Президент России В.В. Путин подписал поправки в антитабачное законодательство, которые приравнивают любые никотинсодержащие продукты, не являющиеся фармацевтической продукцией: электронные сигареты, вейпы, кальяны, а также продукты нагревания табака к табачным изделиям. Отныне все законодательные меры, регулирующие табачные изделия, распространяется и на эти продукты. Полностью запрещены никотинсодержащие леденцы, конфеты и подобные продукты.

В.В. Кадетов, начальник отдела по связям с общественностью Аксайской ЦРБ, кандидат биологических наук