Только индивидуальный подход
Новость в рубрике: ЗдравоохранениеО лечении COVID-19. С декабря 2019 года новое заболевание коронавирусом (COVID-19) обрушилось на весь мир, в результате чего Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемию коронавируса. По состоянию на 01 декабря 2021 г., COVID-19 поразил более 262 млн человек, число заболевших в России превысило девять миллионов. В этой статье речь пойдет об эволюции подходов в лечении и об особенностях лечения новой коронавирусной инфекции.
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику.
Благодаря многочисленным исследованиям сегодня объем этих знаний значительно увеличился. Новые данные позволяют улучшать качество диагностики и лечения, разрабатывать более эффективные профилактические меры. В результате весь накопленный опыт был сведен в единые временные методические рекомендации. Стоит отметить, что было выпущено более 13 редакций рекомендаций, и на данный момент врачи-клиницисты по всей России используют в работе Версию 13.1 от 17.11.2021 года. Постоянное обновление информации и заставляет вносить в рекомендации изменения и дополнения.
Так, весной 2020 года в качестве основной терапии использовались противовирусные препараты, антибиотики и даже противомалярийные препараты (например, гидроксихлорохин), то уже сегодня этот подход существенно изменился.
В каждом конкретном клиническом случае решение об объеме и характере проводимого лечения должно приниматься на индивидуальной основе. Пациенты с легкой клинической картиной (отсутствие вирусной пневмонии и гипоксии) изначально не нуждаются в госпитализации, и многие пациенты смогут справиться со своей болезнью в домашних условиях. Однако решение о наблюдении за пациентом в стационаре или амбулаторных условиях должно приниматься в каждом конкретном случае лечащим врачом. Это решение зависит от клинической картины, потребности в поддерживающем уходе, потенциальных факторов риска тяжелого заболевания и способности пациента самостоятельно изолироваться в домашних условиях.
При этом следует подробнее остановиться на группах населения с повышенным риском развития тяжелых заболеваний, к которым относятся пожилые люди (согласно ВМР пациенты старше 65 лет) и лиц любого возраста, имеющих серьезную сопутствующую патологию (такую как, артериальная гипертензия, онкологические заболевания, сахарный диабет и прочие), поэтому вне зависимости от тяжести течения заболевания по решению врача помощь им может оказываться в условиях стационара.
Основными критериями легкого течения инфекционного заболевания являются температура тела ниже 38,50С, частота дыхательных движений менее 22 в минут, сатурация кислорода (SpO2) более 95 процентов, отсутствие одышки, отсутствие клинической и аускультативной картины пневмонии.
Лечение должно назначаться как можно раньше, уже при появлении первых симптомов заболевания без ожидания лабораторного подтверждения диагноза.
С этой целью в условиях МБУЗ ЦРБ Аксайского района были открыты кабинеты неотложной помощи. Принимая во внимание особенности клинических проявлений COVID-19 (высокое сходство с клиническими проявлениями сезонных ОРВИ на ранней стадии заболевания), особенности течения данной инфекции (малосимптомное течение в первую неделю заболевания с возможностью развития двусторонней пневмонии), возможность сочетанных форм заболевания (сезонные ОРВИ и COVID-19), для профилактики неблагоприятного течения инфекции и развития осложнений, медицинскими работниками при первичном осмотре пациента осуществляется назначение комбинированных схем лечения, включающих как препараты для лечения сезонных ОРВИ, так и препараты, активные в отношении SARS-CoV-2.
Лечение в амбулаторных условиях необходимо проводить под строгим контролем состояния пациента. Однако в случае появления признаков ухудшения состояния пациента и прогрессирования заболевания следует незамедлительно обеспечить оказание помощи таким пациентам в условиях стационара.
Ранее в схему лечения COVID-19 были включены, например, пониженные дозировки гидроксихлорохина и мефлохина (это противомалярийные препараты с иммуномодулирующим действием широко используются для лечения аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)), но сейчас подобные схемы исключены из ВМР в виду кардиотоксичности.
Другие антибактериальные, противомикробные и противовирусные препараты назначаются только пациентам с подозрением на сопутствующие бактериальные или грибковые инфекции. Врачи знают о «большой тройке» признаков вторичной инфекции: лихорадке, повышенном количестве лейкоцитов и молочнокислом ацидозе, при которых пациенты с подавленным иммунитетом подвергаются повышенному риску развития вторичной инфекции. Вследствие чего пациентам не рекомендуется применять вышеуказанные препараты самостоятельно, без назначения врача, так как их прием может вызвать развитие микроорганизменных популяций устойчивых к действию антимикробной терапии.
Обеспечение лекарственными препаратами для лечения новой коронавирусной инфекции в стационарных условиях осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).
В заключение необходимо отметить, что поиск эффективных методов лечения инфекции COVID-19 – это сложный процесс, который затрагивает не только медицинское сообщество, но и все структуры и организации стран во всем мире. В то же время уже сейчас отмечены пкти по оптимизации схем лечения с сокращением значительной части из ранее назначаемых препаратов. Поэтому при решении пациентов о принятии какого-либо препарата, так важно не руководствоваться сведениями, подчеркнутыми из различных информационных источников, а получать консультацию от врача, имеющего самые современные данные об доказательной эффективности каждого из лекарств.
Уважаемые жители Аксайского района!
Напоминаем вам о необходимости соблюдать меры профилактики COVID-19: соблюдать масочный режим в общественных местах, социальную дистанцию, регулярно обрабатывать руки дезинфицирующими средствами. Это защитит не только от коронавируса, но и от других инфекций и вирусов, заболеваний, которые активизируются в холодный период.
Ежедневно соблюдение антиковидных требований на территории Аксайского района контролируют 18 мобильных групп мониторинга. За нарушение мер профилактики составлено 1 354 протокола, сообщает пресс-служба Администрации Аксайского района.
И.И. Михаленова, заместитель главного врача по амбулаторной работе МБУЗ ЦРБ Аксайского района
Подпишитесь на рассылку новостей
Поделитесь новостью в социальных сетях
Отправить ответ
Оставьте первый комментарий!