Полиомиелит: как живая вакцина спасла миллионы детей
Новость в рубрике: Будьте здоровы, Полезная информацияВ середине XX века полиомиелит был настоящим кошмаром для родителей. Болезнь поражала нервную систему, и в считанные часы здоровый ребенок мог оказаться перед угрозой необратимого паралича.
Каждые 15 минут полиомиелит вызывал необратимый паралич у десяти детей, и встречалась она практически во всех странах мира. Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у пяти – десяти процентов заболевших возникает паралич дыхательных мышц, что приводит к смерти. Лечение отсутствовало – единственным шансом защитить ребенка была вакцинация. И здесь ключевую роль сыграла живая оральная вакцина.
Кто ее создал и в чем секрет
Разработчиком стал американский вирусолог Альберт Сейбин (настоящее имя – Абрам Саперштейн). Он пришел к идее создать вакцину на основе ослабленных (аттенуированных) штаммов полиовируса. Суть в том, что такой вирус не вызывает болезнь, но отлично тренирует иммунную систему.
У живой вакцины были важные преимущества перед первой инактивированной (то есть «убитой») вакциной Джонаса Солка.
Простота. Ее принимали перорально – закапывали в рот или давали в виде драже. Не нужны были инъекции, стерильные инструменты и специально обученный медперсонал.
Дополнительный эффект. Ослабленный вирус, попав в организм, мог передаваться контактным путем – например, от привитого ребенка к его братьям и сестрам. Так формировался более широкий коллективный иммунитет.
Экономичность. Производить такую вакцину было дешевле.
Однако поначалу к идее отнеслись с большим скепсисом. В США после скандала с отдельными партиями вакцины Солка (из-за нарушений технологии в них оказался живой вирус, что привело к заболеваниям) доверие к «живым» препаратам было низким. Сейбину пришлось долго пробивать идею: он проводил испытания на добровольцах, в том числе на своих близких.
Как вакцину внедрили в мире
Интересный поворот случился, когда советские ученые – Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев – поехали в США изучать опыт борьбы с полиомиелитом. Сейбин, видя сложности с внедрением на родине, передал свои наработки коллегам. В СССР на основе штаммов Сейбина быстро наладили производство. Вакцину выпускали не только в жидком виде, но и в форме драже – это сильно упростило массовую вакцинацию. В кратчайшие сроки в Москве сделали миллион доз при населении столицы в пять миллионов, а всего в Советском Союзе провели около сто миллионов прививок.
Позже вакцину Сейбина стали применять и в других странах. Например, Япония закупила советские дозы – и всего за несколько месяцев вспышка болезни сошла на нет.
Какой результат
Массовая вакцинация живой оральной вакциной дала колоссальный эффект. Благодаря Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (создана в 1988 году) число случаев заболевания сократилось более чем на 99 процентов. Два из трех штаммов дикого полиовируса ликвидированы, пять из шести регионов ВОЗ сертифицированы как свободные от болезни. Европейский регион, включая Россию, получил этот статус еще в 2002 году.
Но пока в мире остаются очаги циркуляции дикого вируса (эндемичными остаются Афганистан и Пакистан), риск завоза инфекции сохраняется в любой стране. Поэтому непрерывная вакцинация всех детей – по-прежнему критически важна.
История живой вакцины – это не только научный прорыв, но и пример международного сотрудничества: ученые из разных стран объединили усилия, чтобы победить общую угрозу.
Сегодня в России применяется комбинированная схема – оба типа вакцин работают вместе, каждый на своем этапе. Это продуманная стратегия, которая берет лучшее от обоих подходов и минимизирует риски.
Зачем нужны два типа вакцин
Инактивированная вакцина (ИПВ) содержит убитый вирус, вводится уколом. Она абсолютно безопасна – не может вызвать болезнь даже у людей с ослабленным иммунитетом. Но у нее есть слабость: она слабо формирует местный иммунитет в кишечнике, поэтому привитой человек не заболеет сам, но может носить вирус и передавать его другим.
Оральная вакцина (ОПВ) – та самая живая вакцина Сейбина, капли в рот. Она создает мощный кишечный иммунитет и прерывает передачу вируса в популяции. Но у нее есть редкий побочный эффект: вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) – примерно один случай на 0,7 – 2,5 миллиона доз, в основном у непривитых или людей с иммунодефицитом.
Решение оказалось элегантным: первые дозы всегда делают инактивированной вакциной, чтобы создать базовый иммунитет и исключить риск ВАПП. А затем, когда организм уже защищен, подключают живую вакцину – она усиливает кишечный иммунитет и помогает остановить циркуляцию вируса в окружении.
Группы риска: только ИПВ
Некоторым детям живая вакцина противопоказана даже на этапе ревакцинации. Им все шесть доз делают инактивированной вакциной. Это касается детей с иммунодефицитными состояниями, онкологическими заболеваниями, получающих иммуносупрессивную терапию, рожденных от матерей с ВИЧ, а также находящихся в домах ребенка.
Какие препараты используются
В России зарегистрированы и применяются несколько вакцин.
БиВак полио – отечественная живая бивалентная оральная вакцина (типы 1 и 3 вируса). ПолиовакСин и Полимилекс – российские инактивированные вакцины. Пентаксим – комбинированная вакцина (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция). Инфанрикс Гекса – комбинированная вакцина, дополнительно защищающая от гепатита В.
Вакцины взаимозаменяемы: можно начать одним препаратом и продолжить другим.
Что изменилось с 2016 года
До 2016 года в России первую дозу могли давать живой вакциной. После перехода на схему «сначала ИПВ» риск вакциноассоциированного полиомиелита у маленьких детей был фактически сведен к нулю. Это решение соответствовало глобальной рекомендации ВОЗ – все страны, где полиомиелит уже не циркулирует в дикой форме, должны вводить минимум одну дозу ИПВ перед применением ОПВ.
В перспективе, когда ликвидация полиомиелита будет окончательно завершена, планируется полный отказ от живой вакцины во всем мире – чтобы исключить даже теоретический риск возврата вируса к патогенности. Но пока этого не произошло, живая вакцина Сейбина остается незаменимым инструментом, особенно в странах, где вирус еще циркулирует.
История одной вакцины, придуманной больше полувека назад, продолжается и сегодня – уже в виде продуманной двухступенчатой схемы, которая бережно защищает каждого ребенка. Всемирный день борьбы с полиомиелитом, отмечаемый 24 октября – хороший повод вспомнить, как коллективная воля ученых и врачей разных стран смогла остановить болезнь, уносившую миллионы детских жизней.
Календарь прививок по нацкалендарю РФ
Схема утверждена Приказом Минздрава России № 1122н от 06.12.2021 г. (с изменениями от 12.12.2023 г.):
Всего ребенок получает шесть доз: четыре инактивированные и две живые.
А.В. Степанова, начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ростовской области
Подпишитесь на рассылку новостей
Поделитесь новостью в социальных сетях
