М.П. Окопная. / ФОТО автора

Одним из ключевых инструментов в борьбе с зависимостью является диспансерное наблюдение в наркологическом кабинете – специальная система наблюдения и контроля, которая помогает пациентам на пути к выздоровлению.

Наш собеседник – врач-психиатр-нарколог Ростовского областного наркологического диспансера по обслуживанию населения г. Аксая и Аксайского района М.П. Окопная.

С Марией Павловной говорили о том, что представляет собой динамическое наблюдение, какие права и обязанности возникают у человека после постановки на учет, какими бывают правовые последствия отказа от наблюдения.

– Какие основные критерии учитываются при установлении диспансерного наблюдения у человека?
– Добровольное письменное согласие. Без этого законодательство запрещает постановку на учет, соответственно, и лечение.

Важный нюанс: человек может отказаться от диспансерного наблюдения, но это не снимает с него диагноз. Другими словами – после письменного отказа он не приходит в кабинет, не наблюдается. При этом диагноз, например, пагубное употребление, синдром зависимости, остается. И если человек попытается устроиться на работу, где есть ограничения, связанные с такими заболеваниями, ему будет отказано.

– Как часто зависимые лица должны посещать врача при динамическом наблюдении?
– Если человек обращается самостоятельно и у него диагностирован синдром зависимости, то в течение двух лет. В первый год посещение ежемесячно, во второй год – раз в два месяца, с выполнением всех назначений врача.

Но если возникнет острая необходимость, можно прийти в любой момент – помощь тем, кому установлено диспансерное наблюдение, будет оказана. Назначения, прохождение обследования, психологическая работа, поддерживающее лечение – все это осуществляется в рамках законодательства на бесплатной основе.

– Могут ли люди, состоящие на учете, сохранить анонимность своего лечения?
– Безусловно. Это – врачебная тайна. Исключение составляют случаи официально оформленных запросов правоохранительных органов.

– Какие ограничения возникают у человека после установления диспансерного наблюдения?
– Что касается ограничений – в определенных видах деятельности они регламентируются законодательством, например, в вождении транспортного средства или владении оружием, трудовая деятельность. Имеется большой список ограничений в профессиональной деятельности. Об этом мы обязательно рассказываем.

– А обязанности есть?
– Перечень обязанностей тоже довольно емкий. Здесь и регулярное посещение, и выполнение назначений, прохождение обследований согласно клиническим рекомендациям, сдача анализов на подтверждение трезвости, при необходимости – стационарное лечение, реабилитация.

– В каких случаях возможно досрочное снятие с наркологического учета?
– Все в рамках законодательства, в соответствии с диагнозом. Если положено наблюдение в течение года – значит оно продолжается на протяжении всего года. Два года – значит, два. Любой срок наблюдения не может быть прекращен досрочно.

– С какими сложностями чаще всего сталкиваются пациенты при прохождении процедуры наблюдения?
– Здесь имеет место юридическая сторона. Когда наступает стадия ремиссии и наши зависимые пытаются социализироваться, устраиваться на работу, им приходится предоставить справку от нарколога о том, что они не состоят на диспансерном наблюдении.

Приглашаем на прием, разговариваем, объясняем еще и еще, что автоматически снятие с учета не происходит, каким бы выздоровевшим не чувствовал себя человек.

Если все-таки он принимает решение больше не приходить к нам, гражданин пишет отказ от диспансерного наблюдения, но при этом мы еще раз проговариваем момент – оформление письменного отказа не снимает с человека диагноз!

– Какие последствия ждут человека, если он перестанет регулярно отмечаться у врача?
– Последствия, связанные с имеющимся у него диагнозом. Мы только что об этом говорили. И когда воз- никнет необходимость получения, например, того же водительского удостоверения, появятся проблемы.

Раз уж мы заговорили о последствиях, расскажу о весьма распространенной ситуации. Те, кто попал в поле зрения правоохранительных органов – и мы сейчас говорим о нашей специфике, – проходили, например, освидетельствование на установление состояния опьянения, затем подписывали документы, автоматически попадают в нашу базу данных. И этот момент в документе оговаривается. Нередки случаи, когда люди не читают внимательно и скрупулезно то, что подписывают. Ошибочно предполагают, что, подписывая отказ, информация этим документом и ограничится, и дальше бумаги дело не пойдет.

Мы, с свою очередь, получив новые данные, пытаемся наладить контакт с такими людьми, пишем письма, звоним, если указан номер мобильной связи, приглашаем в наш кабинет, чтобы разрешить ситуацию в соответствии с законодательством. И определиться с дальнейшими совместными действиями. Многие игнорируют такие наши попытки. И вот наступает в их жизни ситуация, когда требуется справка из наркологического диспансера о том, что человек не состоит на диспансерном наблюдении. Тогда-то и выясняется, что был зафиксирован факт наличия освидетельствования. Факт, который сам по себе уже является ограничением. Потому что дальнейшего выяснения не последовало – разовое это было употребление или у человека уже сформировалась зависимость.

Поэтому лучше заранее прояснить все нюансы и последствия, чем столкнуться с неприятными сюрпризами в будущем.

– Существуют ли альтернативные формы наблюдения для людей, состоящих на учете?
– Такие формы в нашей практике отсутствуют.

– Как происходит процедура снятия с диспансерного наблюдения?
– После окончания срока диспансерного наблюдения, выполнения всех назначений врача, документального подтверждения стойкой ремиссии комиссионно это фиксируется, и наблюдение прекращается. Но продолжается процесс по восстановлению репутации. Он длительный и последовательный, требует большого терпения, комплексного подхода и постоянной работы над собой. Здесь важно помнить, репутация заключается не только в том, что о человеке думают окружающие, но и в собственной оценке своих достижений и поступков. Вы затронули тему отдельного разговора.

– Хорошо, так и договоримся. Тогда завершающий сегодняшнюю беседу вопрос: какие изменения в законодательстве, касающиеся наркологического учета, планируются в ближайшее время?
– На сегодняшний день какие-либо изменения в законодательстве о наркологическом учете не анонсированы. Мы внимательно следим за обновлениями законодательства и официальными источниками правовой информации. В случае нововведений непременно встретимся и поговорим об этом на страницах газеты «Победа».

Ольга БЛОТНИЦКАЯ