Прием ведет хирург К.В. Зуев. / ФОТО из архива ЦРБ

Для ее достижения в рамках нацпроекта были разработаны федеральные проекты, развивающие разные направления здравоохранения. Один из них – «Обеспечение медорганизаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Он призван нарастить кадровый потенциал в отрасли и обеспечить медучреждения во всех уголках страны специалистами – врачами, медсестрами, фельдшерами.

Главврач Центральной районной больницы Аксайского района И.В. Галеев принял участие в расширенном совещании по вопросу обеспечения системы здравоохранения Ростовской области медицинскими кадрами под председательством врио Губернатора Ростовской области Ю.Б. Слюсаря. 

На встречу были приглашены руководители крупных учреждений здравоохранения Донского края, а также представители министерства здравоохранения Ростовской области.

– Игорь Владимирович, на совещании говорили о путях преодоления дефицита кадров в здравоохранении. Какую позицию обозначил в решении этого вопроса Юрий Борисович Слюсарь?
– Губернатор ясно обозначил, что без решения этого самого главного вопроса все остальные решить не получится. Даже самое передовое оборудование никогда не заменит самого главного – человека, который способен оказать квалифицированную медицинскую помощь с использованием современных технологий, применяющихся сегодня в лечении больных не только в крупных федеральных и региональных медучреждениях, но и в небольших городах, районных центрах.

Часть выступавших остановилась на тех мерах социальной поддержки, которая уже сегодня реализуется на территории Ростовской области. Программы «Земский фельдшер», «Земский врач» дают очень хороший результат. Что касается нашего района, то здесь надо сказать, что за истекшие годы 12 врачей, которые начинали свой путь в профессию в Аксайском районе, задержались более чем на пять лет в ЦРБ и во врачебных амбулаториях. Сегодня они достойно представляют медицинскую службу как раз благодаря тому, что существуют такие программы. Губернатор обозначил, что эта мера поддержки будет существовать и дальше. Это очень важно, поскольку программа реально работает.

Юрий Борисович отметил, что лишь этих мер недостаточно: предстоит рассматривать вопросы, связанные не только с социальной поддержкой, но и созданием для врачей творческой возможности самореализации на любом месте работы, населенном пункте – маленьком или большом. И в этом плане Аксайский район наиболее ярко представлен как пример. Врачи Центральной районной больницы чувствуют себя неотделимой частью большого врачебного сообщества специалистов всего региона. ЛОР-врачи, офтальмологи, эндокринологи, хирурги, травматологи и другие доктора ЦРБ постоянно в неразрывной связи с коллегами из областных учреждений, они участвуют в работе научных обществ, выступают с докладами на крупных форумах и самое главное – постоянно в курсе всех новостей в той сфере, в которой они работают. Конечно, этому способствует близость Аксайского района к областному центру. Но и сами специалисты хотят быть признанными в своей специальности не только пациентами, но и коллегами-врачами. И этой мотивации Губернатор тоже уделил большое внимание. 

– Немаловажную роль играет доступность специализированной помощи населению.
– Этот вопрос был одним из самых главных на совещании с главой региона. Забегая вперед, скажу, что решение принято, оно беспрецедентное. Планируется создать так называемые «поезда здоровья», которые будут выезжать во все муниципальные образования, районные центры нашей области по графику. «Поезда здоровья» будут состоять из четырех «модулей на колесах»: кардиомобиля, диамобиля для проведения обследования назначения лечения больным сахарным диабетом, мобильного комплекса областной детской клинической больницы и мобильно- го комплекса стоматологической поликлиники. Безусловно, встречи жителей с представителями крупных областных высоко технологичных медицинских учреждений очень необходимы. Это только первые шаги. Такой форс-мажорный режим оказания помощи населенным пунктам области – кропотливая, серьезная работа по созданию новых технологий развития профессиональной компетенции. 

– Игорь Владимирович, сегодня часто звучит проблема нехватки узких специалистов в медицинских учреждениях… 
– Решить этот вопрос поможет подготовка врачей общей практики. Сегодня эти традиции утрачены. В свое время общий хирург был одновременно и травматологом, и урологом, и специалистом по нейрохирургическим вмешательствам. Терапевт мог быть гастроэнтерологом, пульмонологом, рентгенологом. Да, не было высоких технологий, которые применяются в крупных федеральных центрах. Однако в высокотехнологичной помощи нуждается, может быть, только каждый 20-й из тех, кто приходит на прием к врачу. В то время как знакомство с каждым из пациентов детально, возможность специалиста оказать реальную помощь больному, дать совет, выбрать правильный путь обследования или лечения – это прерогатива для специалиста общего профиля. Поэтому мы берем на себя задачу формировать новое поколение врачей в Аксайском районе. Мы хотим сделать акцент на докторов общей и семейной практики, к которым на прием могут прийти родители с ребенком, чтобы получить подробные консультации по всем вопросам, независимо от того, касается это сахарного диабета, печени, или заболевания сердца. Врач общей семейной практики – это специалист, который должен по набору профессиональных компетенций давать ответы на подавляющее большинство вопросов, возникающих у людей, в несложных, а стандартных ситуациях. 

К сожалению, сегодня мы сталкиваемся с тем, что узких специалистов крайне мало и перспектив быстрому насыщению медучреждений специалистами не предвидится. К тому же порой люди обращаются к узкому специалисту, пытаясь к нему попасть для лечения несложных недугов. Например, из обращающихся к неврологу около половины тех, кто жалуется на боли в спине. Это состояние, которое зачастую не нуждается в каких-то сложных диагностических исследованиях. И если врач-терапевт вооружен приемами неврологического обследования, умеет снять рефлексы, проверить нарушение чувствительности или двигательные нарушения, поставить диагноз по клиническим проявлениям, он сможет полноценно оказать помощь человеку, не будучи неврологом. К узкому специалисту должны попадать люди, которым стандартные лечебные процедуры не дают результата, а требуется более углубленное обследование.

Возьмем, кардиологов. Врач общей практики, имея достаточные навыки в ведении кардиологических больных, может назначить лечение при хронической ишемической болезни сердца, нарушениями сердечного ритма с невысокой степенью проявления сердечной недостаточности. В случае, когда стандартные методики не дают желаемого результата, человек действительно должен попадать на углубленное обследование и диаг-ностическую программу к кардиологу. Если идти по такому пути, мы на самом деле сможем кадровую проблему решать гораздо более успешно. 

Мы хотели бы развернуть и работу по созданию условий для работы врачей общей практики на производствах. Такой опыт когда-то уже был в нашей стране. Эта практика хорошо себя зарекомендовала. И, если в какой-то определенной трансформации использовать эту стратегию в крупных районных центрах, в том числе Аксайском районе, там, где есть большие предприятия, то это даст хорошие результаты. Такой врач, который находится с человеком целый день, может понаблюдать его в процессе трудовой деятельности, дать рекомендации не только по приему лекарств или по образу жизни, но и по изменению подходов к рабочему месту, режиму рабочего дня. Он будет готов дать руководителю предприятия серьезные предложения по созданию для отдельных людей режима рабочего дня, питания, это бесценно. Мы сегодня готовы решить этот вопрос. Надеюсь, что у нас все получится в ближайшие годы при поддержке руководства района.

И еще одно направление, которое мы рассматриваем как способ замещения кадрового дефицита – создание службы стационарной скорой медицинской помощи. 

Выездная бригада врачей. Прием ведут гинеколог М.С. Говоров, невролог А.Ю. Степанова.  / ФОТО из архива ЦРБ

– Такого в регионе еще нет?
– Эта технология существует в Санкт-Петербурге, Москве достаточно давно. До региональных центров пока она еще не дошла, тем более до районов. У нас в ЦРБ есть ядро специалистов, которые занимаются разработкой этого стратегического хода. Речь идет о спасении жизни человека при самых разнообразных критических состояниях. Для этого врач должен не только обладать достаточным количеством знаний, но и владеть определенными методиками по спасению жизни. Для того, чтобы помочь пациенту в критическом состоянии, есть один час. В этот момент важно правильно выбрать тактику лечения и провести необходимые манипуляции, чтобы вывести больного из критического состояния.

– Собрать весь коллектив специалистов, которые владеют такими методиками – хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, травматологов в таких ситуациях за это время невозможно. Это требует времени. Поэтому должен появиться такой универсальный специалист, который, работая в приемном отделении крупного стационара, будет иметь профессиональные навыки по всем вышеперечисленным специальностям, чтобы использовать «золотой» час для спасения жизни максимально эффективно. Этот доктор, к примеру, должен уметь провести пункцию позвоночного канала, поставить дренаж в плевральную полость, остановить кровотечение (внутренних органов и из раны), назначить правильное лечение при инфаркте миокарда, остром инсульте. В профессиональном стандарте специальность врача называется «врач скорой медицинской помощи для оказания помощи в стационарных условиях». Перечень его компетенций на самом деле очень большой. Сейчас мы готовимся к созданию пула таких врачей. Этот вопрос курирует Губернатор. Подготовленные специалисты будут востребованы во всех районных центрах. Имея штат из пяти-шести таких врачей в ЦРБ любого уровня, можно быть спокойным за то, что экстренный больной, поступивший в любом критическом состоянии, получит необходимую помощь в течение первого часа, а также квалифицированно будет принято решение о необходимости транспортировки пациента в учреждения других уровней. У нас уже есть кандидаты на обучение. Это молодые ребята, которые уже связывают свою судьбу с критической медициной. Это что касается второго направления по устранению кадрового дефицита врачей.

– Как охотно наша молодежь идет в медицинские учебные заведения?
– Сегодня для того, чтобы ребята стремились трудиться в здравоохранении, нами организована большая работа. В социальных сетях и средствах массовой информации ведется активная кампания по созданию положительного имиджа профессии. Также большую роль играет участие больниц в мероприятиях по профориентации. Мы тесно сотрудничаем с Центром профориентации и профессионального самоопределения учащихся и молодежи Аксайского района. ЦРБ отмечена специальным призом за участие в мероприятиях по формированию у подрастающего поколения установки на профессиональный выбор в пользу медицины. Мы проводим экскурсии для школьников. Ребята имеют возможность увидеть изнутри работу больницы и поликлиники. Они начинают понимать истинное предназначение медицинских работников и очень большая часть из них, в конце концов, решает идти по медицинской стезе. Это уже созревшая обоснованная стратегия жизни. Из таких людей получаются очень хорошие врачи. Они мотивированы и не только заработной платой, а в том числе и желанием помочь людям. Из таких ребят получаются хорошие врачи. Большой вклад в формировании человеческих качеств, стремления быть полезным обществу вносит школа. Дети хотят помогать ближнему. Эти качества необходимы медицинским работникам. 

– Разговор с Юрием Борисовичем о развитии медицины на Дону будет иметь продолжение?
– Да, безусловно. Я сегодня вижу человека, который способен решить проблемы, потому что он реально понимает, что все преобразования, которые мы осуществляем – в экономике, производстве, в конечном итоге должны привести к тому, что люди будут здоровыми, смогут жить дольше, реализуют свой потенциал. Здесь важно понять, что социальная сфера, особенно здравоохранение – это не сопутствующий продукт цивилизации, а главная двигательная сила. 

Ксения ХОРОШИХ