Врач-психиатр-нарколог Ростовского областного наркологического диспансера по обслуживанию населения г. Аксая и Аксайского района М.П. Окопная в своем рабочем кабинете. / ФОТО автора

– Как правильно называется процедура тестирования школьников на наркотики? Какие нормативные акты регулируют проведение такого тестирования?
– «Тестирование школьников на наркотики», действительно, словосочетание, которое используют в обиходе. Правильное название «профилактический медицинский осмотр» – мероприятие по раннему выявлению незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Регламентирующих нормативных актов несколько, в том числе федеральные законы «О наркотических средствах и психотропных веществах» (от 08.01.1998 № 3-ФЗ) и «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ» от 07.06.2013 г. № 120-ФЗ. Еще мы руководствуемся приказом Минздрава России (от 06.10.2014 г. № 581Н в редакции с изменениями от 23.03.2020 г. № 213Н.

– Учитывая, что некоторые из этих документов были приняты достаточно давно, наверное, грядут изменения с учетом современных реалий?
– В средствах массовой информации появлялась информация о том, что в Минздраве России разработан проект приказа, в соответствии с которым с 1 сентября 2025 года предлагается изменить порядок профилактических медосмотров несовершеннолетних. Достоверных документов, опубликованных в официальных источниках, пока нет.

– С какого возраста проводится тестирование?
– Тестирование проводится для учащихся с 13 лет (7 класс школы) и старше. В некоторых случаях возможно проведение с 11 – 12 лет с согласия родителей и при наличии факторов риска.

– Насколько обязательна для самих школьников процедура тестирования?
– Участие в тестировании добровольное. Профилактический медицинский осмотр проводится при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего возраста 15 лет. Либо такого же согласия одного из родителей (или законного представителя) обучающегося в возрасте младше 15 лет. Законодательством также предусмотрен отказ от участия в осмотре.

Одним из основных аргументов против тестирования является страх получения положительного результата. Однако многие родители понимают, что лучше узнать о проблеме на раннем этапе, когда ребенок только начинает пробовать наркотики, чем обнаружить ее позже, когда сформировалась стойкая зависимость и появились очевидные проблемы.

– В чем заключается профилактический медицинский осмотр?
– Такой осмотр проходит в четыре этапа. На первом проводится личная беседа врача-психиатра-нарколога с несовершеннолетним. Врач выясняет анамнез, рассказывает о вреде употребления наркотических веществ, осуществляет визуальный осмотр подростка, измеряет артериальное давление, пульс, частоту дыхания.

Второй этап – это проведение предварительных химико-токсикологических исследований. Берут образцы биологической жидкости (мочи) и проводят предварительную проверку на наличие наркотических веществ с использованием экспресс-тестов. Это весьма надежный, современный и эффективный метод, который дает достоверный ответ на вопрос – употреблял ли человек наркотические вещества на протяжении последних семи суток или нет. Тест-полоски предназначены для быстрого, качественного одновременного выявления нескольких видов наркотических веществ.

– Как это происходит на практике в образовательном учреждении?
– Во время профилактического осмотра к медицинскому работнику подходят по одному учащиеся, каждый получает емкость, в которую собирает мочу в определенном количестве (как правило, не менее 50 мл) и отдает медработнику. Тот, в свою очередь, вскрывает упаковку планшета теста, извлекает планшет и погружает строго вертикально до ограничительной линии, на 20 – 30 секунд. При получении отрицательных результатов профилактический осмотр считается завершенным.

В случае положительного результата переходим к третьему этапу – подтверждающему химико-технологическому исследованию, направленному на идентификацию в образцах биологической жидкости наркотических средств, психотропных, токсических веществ и их метаболитов. Емкость с мочой доставляется на исследование в медицинскую лабораторию, где проводится более глубокий анализ методом хроматомасс-спектрометрии. Повторюсь, этот этап активируется только при обнаружении подозрительных веществ на втором этапе. При получении отрицательных результатов на третьем этапе профилактический осмотр считается завершенным.

Четвертый этап – разъяснительная работа с самим школьником, если ему уже исполнилось 15 лет, либо с родителями (законными представителями) – если ребенок еще не достиг этого возраста. Мы беседуем по результатам профилактического осмотра и направляем в медицинскую организацию или структурное подразделение, которое оказывает наркологическую помощь. Соответственно, направление происходит с письменного согласия: с учетом возраста учащегося – его самого либо его родителей (законных представителей). Конечно, все в соответствии с российским законодательством.

– Какие меры предпринимаются при обнаружении положительных результатов? Например, выявили ребенка, у которого в организме присутствуют наркотические вещества, что дальше? Ставите на учет?
– Тест-полоска – это предварительное тестирование. Как уже сказано выше, если есть сомнения, отправляем материал в лабораторию. Если и там результат подтверждается, начинаем работать с ребенком. Итоги ни в коем случае не предаются огласке, в школу сообщаем только количественные данные. Связываемся с родителями, приглашаем сюда, к нам в кабинет, выясняем, был ли это единичный факт употребления. В основном получается, что все-таки ставим на диспансерный учет, наблюдаем. Постановка на такой учет помогает в том, что лечение предоставляется бесплатно. В стационар направляем бесплатно, психологическая помощь – бесплатная. Очень важно здесь понимать, что осуществляется контроль и со стороны родителей, и с нашей стороны.

– Есть родители, которые возражают постановке ребенка на учет?
– Да, и таких родителей очень много. Они ошибочно полагают, что постановка на диспансерный учет повлечет в дальнейшем проблемы, потянется шлейфом во взрослую жизнь. Иногда дети сами приходят, даже без тестирования, рассказывают о своей проблеме – зависимости. Естественно, разбираемся, приглашаем родителей, и тут выясняется, что родители категорически против того, чтобы ребенка поставить на учет. Мы таких детей все равно не бросаем, продолжаем работать с родителями, уговаривать, приводить примеры. Иногда удается достичь понимания.

– Помогает ли тестирование в профилактике наркозависимости среди подростков?
– Помогает безусловно! Воспитывает ответственность всех заинтересованных сторон. Раннее выявление проблем позволяет своевременно начать профилактические мероприятия и значительно снижает риски формирования зависимости. Кроме того, само знание о возможном тестировании дисциплинирует подростков и мотивирует их к здоровому образу жизни.

– Что делать, если ребенок отказывается от участия в тестировании?
– Все та же разъяснительная работа. Убеждаем, разговариваем, приводим к пониманию. Важно объяснить, что тестирование – это не наказание, а забота о его здоровье и будущем. Приводим статистические данные, показывающие эффективность таких мер в профилактике зависимостей. Главное здесь – сохранять доверительный тон и не превращать ситуацию в противостояние.

При этом важно подчеркнуть, что участие в тестировании – это проявление заботы о себе и своих близких, а также возможность убедиться в том, что с его здоровьем все в порядке.

– Как реагируют школьники на проведение тестирования?
– В этом году школы не задействованы в тестировании. Проводим тестирование в профессиональных образовательных учреждениях Аксайского района. Дети с удовольствием идут на тестирование, очень редко возникают какие-то вопросы. Потому что заранее на наших с ними профилактических встречах мы рассказываем о проведении таких медицинских осмотров. Объясняем, для чего и почему это важно.

– Как обеспечивается конфиденциальность результатов?
– Прежде всего законодательно. Врачебная тайна. Огласке результаты не подлежат. В образовательную организацию сообщаются только количественные показатели – сколько и какие результаты выявлены. И мы не просто так записываем номера мобильной связи – чтобы при выявлении положительных результатов продолжить работу индивидуально, сначала в режиме мобильной связи.

– Какова роль образовательного учреждения в организации тестирования?
– Никогда никаких проблемных вопросов не возникает. Предварительно оговаривается порядок проведения профилактического медицинского осмотра. Педагогический состав всегда очень помогает в организации тестирования. С моей стороны нет – только большая благодарность за помощь.

Ольга БЛОТНИЦКАЯ