Чтобы осознать эту истину и прийти к пониманию необходимости борьбы с этой пагубной привычкой человечеству потребовалось долгих два столетия. В 1987 году для привлечения внимания мировой общественности к табачной эпидемии по инициативе ВОЗ был учрежден Всемирный день без табака.

Тема Всемирного дня без табака 2026 года: «Разоблачение привлекательности табачных изделий в борьбе с никотиновой и табачной зависимостью». Практическая цель этой компании – продемонстрировать усилия табачной и никотиновой индустрии по нейтрализации более строгих мер по борьбе с табакокурением во всем мире и еще большего вовлечения нового поколения потребителей и особенно детей и подростков. / Иллюстрация freepik.com

Табакокурение является серьезной проблемой и не только медицинской, но и социальной. Многие между тем до сих пор склонны ассоциировать его с общепринятой нормой поведения. В то же время и алкоголь, и никотин, являющийся составным компонентом табака, относятся по своему действию и признакам к наркотическим веществам (ВОЗ по определению относит их, к так называемым, легальным наркотикам).

Фактически это тот случай, когда запрещение наркотических веществ формируется не по принципу их тяжести и вреда (среди десяти наиболее опасных в мире наркотиков никотин по способности вызывать зависимость занимает третье место, по совокупности наносимого вреда – девять), а по их способности делать человека не функциональным в социальном плане (запрещенные наркотики), что значительно увеличивает нагрузку на систему здравоохранения, социальное обеспечение и ведет к росту преступности. С другой стороны, вызываемая зависимость раннее рассматривалась как приемлемый инструмент нормализации поведения в глазах окружающих, способствующий снятию стресса и социализации отдельных групп населения. Соответственно, это способствовало формированию к ним в обществе либерального, социально допустимого отношения.

Между тем, являясь наркотическим нейротоксином, никотин постепенно формирует у курящих зависимость, так называемый никотиновый синдром (психическое и физическое привыкание, изменение реактивности, психические, соматические и неврологические нарушения). При этом особенно опасно, что положительные субъективные эффекты от его воздействия значительно опережают наступление отрицательных объективных последствий для здоровья, которые проявляются значительно позже формирования стойкой табачной зависимости.

Зависимость от табака (никотиномания) признана одной из самых серьезных угроз для здоровья населения, когда-либо возникавших в мире, значительно при этом опередив по степени риска алкоголизм и наркоманию (запрещенные наркотики). По данным ВОЗ, табак убивает почти половину употребляющих его людей, за весь 20 век он унес во всем мире 100 млн человек, а в 21 веке ожидается увеличение этой цифры смертей до 1 млрд человек. Каждый год от него гибнет более 7 млн человек – потребителей табака и еще 1,3 млн – пассивных курильщиков. Такая зловещая статистика позволила ВОЗ с полным правом назвать табак глобальным убийцей номер один. Никотин завоевал свою обширную аудиторию как самый дешевый и доступный наркотик. В то же время, несмотря на свою «легкость», он вызывает стойкое привыкание гораздо быстрее многих своих «тяжелых» собратьев (третье место в общем рейтинге десяти самых опасных наркотиков в мире по формированию зависимости). Важным фактором широкого распространения табака также является его социальное одобрение.

По данным ВОЗ курение является причиной 90 процентов онкологических заболеваний, 25 процентов смертей от ишемической болезни сердца, 26 процентов смертей от туберкулеза, 24 процента от инфекций нижних дыхательных путей. Употребление табака – отдельная самая значительная и предотвратимая причина смерти, приводящая в настоящее время, по данным ВОЗ, к смерти каждого десятого взрослого человека в мире. У более чем 25 заболеваний под воздействием курения способно ухудшаться их течение, влияя тем самым на выживаемость больных (сердечно-сосудистые, онкология и другие). Эксперты ВОЗ отмечают, что все формы употребления табака вредят здоровью и безвредной дозы табака не существует.

По данным ВОЗ, Россия входит в ТОП-7 стран по потреблению табака, занимая, в то же время, первое место в антирейтинге стран по подростковому потреблению табачных изделий. Темп роста курящих в нашей стране один из самых высоких в мире. При этом число постоянных курильщиков оценивается в 40 – 45 млн человек. Возрастает распространение курения среди женщин, детей, подростков, молодежи. Причем возраст начинающих курильщиков уменьшился с 20 лет до 15 лет, а фактический и того меньше. Надо сказать, что курение представляет основную причину хронических неинфекционных заболеваний, смертность от которых в России составляет от 75 – 80 процентов от общей смертности. Риск развития заболеваний, связанных с курением, напрямую зависит от количества ежедневного потребления сигарет и стажа курения. От причин, связанных с курением в России, по оценке Минздрава РФ, ежегодно преждевременно умирает 0,5 млн человек, причем, как правило, репродуктивного возраста. Это больше, чем от алкоголя или запрещенных наркотиков.

По данным исследований в России среди наиболее распространенных видов никотинсодержащей продукции были отмечены курительные табачные изделия, кальяны и электронные сигареты.

Курение всегда наносит вред. Оно способно за счет спазмирования кровеносных сосудов и блокировки десяти процентов гемоглобина угарным газом поддерживать в организме хроническое состояние гипоксии (кислородного голодания). Это негативно сказывается на всем организме, но, в первую очередь, это наносит вред когнитивным способностям (эффективность мышления, память, обучение и другое), а также ресурсу выносливости организма, автоматически понижая конкурентоспособность курильщиков при занятиях спортом. При пассивном курении (вдыхание табачного никотинсодержащего дыма) в замкнутых помещениях человек получает 75 процентов вредных продуктов сгорания табака. При этом, по существующим данным, безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует. Вторичное курение повышает риски многих заболеваний и способно привести к сокращению жизни на 10 – 13 лет. Пребывание в закрытом помещении, где курят в течение восьми часов, соответствует курению более пяти сигарет. К пассивным курильщикам в полной мере также относятся люди, находившиеся около потребителей кальянов и электронных сигарет всех типов (вейпы и айкосы) и подвергающие себя действию их аэрозолей. Между тем, согласно данным, 60 процентов некурящих минимум один час в неделю вынуждены дышать воздухом, отравленным табачным дымом, становясь при этом пассивными курильщика- ми, что представляет не менее серьезную опасность.

Исследование показали, что пассивные курильщики вдыхают больше смол в 3,5 раза, угарного газа – в 6, никотина – в 6,6 раза. Последний еще является наркотическим веществом, способным вызывать зависимость. Токсичность вторичного курения обусловлена еще тем, что вдыхаемый при этом дым образуется при более высокой температуре, чем при прямом курении и, к тому же, не проходит через фильтр. Фактически разница между постоянным пассивным и активным курением состоит лишь во времени, в течение которого проявится их влияние на работу внутренних органов. Надо сказать, что некоторое время назад американскими учеными было показано, что табачный дым из наружного воздуха, проникающий в помещение, для некурящих людей и оседающий на различных его поверхностях, где проходит его перекисное окисление, вновь способен попадать в воздух, подвергая при этом окружающих людей еще большему токсическому действию (третичное курение). При третичном курении человек может даже не ощущать того, что вдыхает продукты горения табака. При этом дозы вредных веществ поступают в организм не только через воздух, но и при непосредственном контакте с предметами, подвергшимися воздействию табачного дыма. По степени вреда вторичное курение превосходит третичное, это связано с тем, что концентрация вдыхаемого дыма в первом случае намного выше.

В среднем достаточно около семи секунд после вдыхания табачного дыма, чтобы никотин достиг мозга, при времени его полувыведения около двух часов.

Табак представляет угрозу для здоровья сердца во всем мире. Употребление табака является одним из важнейших факторов риска развития ишемической болезни сердца и болезни периферических сосудов. От сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше людей, чем от любой другой причины смерти в мире, а употребление табака и воздействия вторичного табачного дыма приводит примерно к 12 процентов всех случаев смерти от болезней сердца. Употребление табака является второй причиной сердечно-сосудистых заболеваний после высокого кровяного давления. Заболевания, связанные с курением, затрагивают все без исключения органы и системы организма. Это и сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты, атеросклероз), заболевания органов дыхания (обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, эмфизема легких), болезни ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит и гепатит). Кроме того, курение вызывает заболевание почек, эндокринной и нервной систем, эректильную дисфункцию и импотенцию у мужчин, невынашивание беременности у женщин, онкологические заболевания. Курение оказывает антиэстрогенное действие на организм, что приводит к вторичному бесплодию, снижению эффективности гормонально заместительной терапии, вызывая более раннее наступление менопаузы. Сперматозоиды у курящего мужчины имеют морфологические изменения, увеличивая вероятность аномального развития у ребенка. Кроме того, сперматозоиды имеют тенденцию к снижению подвижности, что в купе с уменьшением концентрации андрогенов снижают шанс забеременеть. Курение также способно нарушить структуру ДНК яйцеклеток, а при проведении ЭКО снизить процент успеха примерно на 40 процентов. Вероятность внезапной детской смертности у курящей мамы возрастает в три раза, а если курит и мужчина, то в пять раз. Ребенок у курившей во время беременности женщины рождается уже никотинзависимым. Женщины за пристрастие к табаку расплачиваются повышением темпов их старения, уменьшение длительности своего репродуктивного возраста и более ранним сроком наступления климакса.

Немаловажно, что при лечении любых заболеваний эффективность медикаментозной терапии у курильщиков снижена на 70 процентов за счет увеличения скорости утилизации лекарств в печени.

В условиях глобализации табачной эпидемии во всем мире пришло понимание необходимости ответных мер по защите нынешнего и будущего поколений не только от разрушительных последствий для здоровья, но так же от социальных, логических и экономических бедствий, связанных с употреблением табака и воздействием его дыма, а также потреблением любых никотинсодержащих продуктов.

В целях снижения болезней, ассоциированных с потреблением табака, в России принят комплекс мер, направленных на создание базовых условий для защиты здоровья россиян. В 2008 году Россия присоединилась к Рамочной конвенции ООН по борьбе против табака, а затем приняла национальную концепцию по противодействию потреблению табака. С 2013 года в стране действует федеральный закон «Об охране здоровья граждан от последствий потребления табака». В 2019 году принята Концепция по противодействию потребления табака до 2035 года. Она распространяется не только на сигареты, но и на вейпы, и системы нагревания табака. Документ предусматривает снижение количества курильщиков среди взрослого населения с 29 до 21 процента к 2035 году. В последние годы Минздрав России расширил спектр помощи людям, желающим бросить курить, включая создание специальной «горячей» телефонной линии.

В.В. Кадетов, начальник отдела по связям с общественностью Аксайской ЦРБ, кандидат биологических наук