Н.И. Супрунова.

– Наталья Ивановна, нужно ли готовиться к беременности?
– Мы, врачи акушеры-гинекологи, всегда говорим о том, что прегравидарная подготовка – это очень и очень важно. Потому что беременность у женщины должна наступать на здоровом фоне. Если женщина вместе с супругом заблаговременно подготовились к беременности, у нее больше шансов, что беременность наступит физиологически правильная и будет развиваться без каких-либо осложнений.

Прегравидарная подготовка условно здоровых пар включает в себя консультирование, первичное обследование и модификацию образа жизни. Я думаю, не секрет, что курение, пассивное вдыхание табачного дыма, злоупотребление алкоголем, применение наркотических и психотропных средств отрицательно влияют на вынашивание и исход беременности. Поэтому от вредных привычек на период планирования беременности следует полностью отказаться как женщине, так и мужчине. Женщине также желательно снизить стрессовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования, а также обеспечить умеренную физическую нагрузку. Сбалансированный рацион питания и нормализация массы тела тоже способствуют повышению вероятности зачатия и нормального течения беременности. Нужно обезопасить себя от воздействие ионизирующего и электромагнитного излучений, которые оказывают вредное влияние. А вот вероятность зачатия максимальна при частоте половых актов три – четыре раза в неделю.

Поскольку в современных условиях обеспечить сбалансированное питание очень сложно, а компенсировать дефицит витаминов и микронутриентов только за счет питания практически невозможно, были разработаны витаминно-минеральные комплексы, необходимые для подготовки организма к зачатию и полноценному вынашиванию беременности. Этот этап подготовки включает применение, как минимум за три месяца до наступления беременности, витаминно-минеральных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, йод и антиоксиданты, что значительно снижает риск рождения детей с врожденными аномалиями развития. Кроме того, применение витаминно-минеральных комплексов в период зачатия снижает частоту раннего токсикоза и угрозу прерывания беременности в первом триместре. Необходимо понимать, что организм при беременности должен получать витаминов в достатке. И это необходимо не только будущему малышу, но и для поддержания здоровья матери.

Прегравидарная вакцинация также один из немаловажных аспектов подготовки к беременности. Вакцинацию, согласно национальному календарю прививок и календарю прививок по эпидемиологическим показаниям, необходимо провести до наступления беременности. Так, вакцинацию проводят против дифтерии и столбняка – каждые десять лет от момента последней ревакцинации, против вирусного гепатита B – у не привитых ранее, против краснухи – у женщин до 25 лет включительно, не болевших, не привитых, привитых однократно или не имеющих сведений о прививке, против кори – у женщин до 35 лет включительно, не болевших, не привитых, привитых однократно и не имеющих сведений о прививках, а в возрасте 36 лет и старше – если они относятся к группе риска, не болели, не привиты, привиты однократно или не имеют сведений о прививках.

Хочу отметить, что начало превентивных мероприятий, направленных на обеспечение нормального течения беременности и рождение здорового ребенка, после установления факта беременности следует считать поздним: закладка многих органов и систем плода уже произошла, и профилактика часто оказывается неэффективной.

– При наступлении беременности на каком сроке беременности нужно вставать на учет и почему определен именно этот срок? Какие могут быть последствия, если женщина не торопится встать на учет?
– Согласно действующим рекомендациям, мы берем пациентку на учет по беременности с того момента, как регистрируем сердцебиение плода. То есть не просто обнаруживаем плодное яйцо в полости матки, а видим жизнеспособную прогрессирующую беременность. По срокам – это примерно семь – восемь недель беременности.

Чем раньше женщина обратится в женскую консультацию, тем раньше можно провести раннюю диагностику аномальных беременностей, например, внематочных. Раньше мы ставили такой диагноз, когда женщину без сознания привозили с разрывом маточной трубы, внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком, что является угрозой жизни женщины.

Если рано и правильно диагностировать беременность, сразу видны и внематочные, и неразвивающиеся беременности. Для женщины это меньший стресс. Если она ждала беременность, потом с положительным тестом долго собиралась к врачу, а там оказалось, что плодное яйцо уже месяц не развивается, это тяжело.
После положительного результата теста на беременность женщина сама может сдать анализы на ХГЧ в ближайшей лаборатории, а потом уже идти к гинекологу на УЗИ.

– Сколько всего скрининговых обследований за период беременности женщине предстоит пройти и в какие сроки?
– Всего за беременность женщина обычно проходит два скрининга. При сроках беременности с 11 по 14 и с 19 по 21 недели беременным женщинам проводится оценка антенатального развития плода с целью выявления задержки роста плода, риска прежде- временных родов, риска преэклампсии, хромосомных аномалий и пороков развития плода.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Важным является соблюдение женщиной правил подготовки к обследованию, о которых ей расскажет врач женской консультации.

Перенатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

– Ведение беременности – это не только консультации акушера-гинеколога, но и ряда других узких специалистов. Каких именно врачей должна посетить каждая беременная женщина?
– Помимо акушера-гинеколога, беременная должна посетить врача-терапевта не менее двух раз за беременность, а также стоматолога и офтальмолога однократно.

Терапевт должен обратить внимание на наличие или отсутствие патологий различного характера. Стоматолога посещают для проведения санации инфекционных очагов. А офтальмолога беременная женщина посещает для решения вопроса, будут ли у нее самостоятельные роды или кесарево сечение. Раньше очень много заболеваний органов зрения были показанием к проведению кесарева сечения. Современная же офтальмология шагнула далеко вперед и занимается хирургической коррекцией в пером-втором триместре, и это позволяет женщине родить малыша самостоятельно.

Очень важно подготовить женщину к рождению малыша и психологически. В женской консультации нашей больницы работает перинатальный психолог Юлия Анатольевна Гребенщикова, и все беременные с удовольствием посещают ее лекции и практические занятия.

– Окажут ли в нашем роддоме первую помощь маме и малышу при осложненных родах?
– У нас есть все необходимое медицинское оборудование и оснащение для оказания помощи маме и ребенку: аппараты искусственной вентиляции легких, как для женщин, так и для детей, кювезы разного типа – и обычные, и для выхаживания маловесных детей, рентген-установка, мониторы для слежения за жизненноважными функциями пациента. Отделение реанимации в составе нашей больницы функционирует круглосуточно, благодаря чему мы можем рассчитывать на помощь реаниматолога. При тяжелом состоянии женщины или ребенка, помимо того, что наши специалисты делают все возможное, мы можем привлечь и специалистов по нужному профилю и уже по необходимости пациент или лечится на месте, или переводится по линии санавиации в многопрофильные учреждения.

/ ФОТО из архива Аксайской ЦРБ

– Есть ли в нашем роддоме партнерские роды? Кого можно взять с собой на роды?
– Да, в Аксайском роддоме проводятся партнерские роды. Для проведения партнерских родов задача роддома изолировать пару. Для этого должны быть и индивидуальная предродовая, и индивидуальный родзал, и они у нас есть.

Партнером может быть кто-то из близких членов семьи. Чаще всего будущие мамы выбирают мужа или сестру, маму зовут реже. Специальные анализы близкие роженицы не сдают. Самое главное – это предотвратить инфекции, передающие воздушно-капельным путем, поэтому важно, чтобы сопровождающий был без признаков ОРВИ. По прибытию в медучреждение партнер по родам проходит подготовку, тщательно моет руки, надевает маску и стерильную одежду и направляется к роженице.

Хорошо, если будущий отец будет знать некоторые приемы для уменьшения боли во время схваток и расслабления между ними, напоминать и помогать менять положение тела как можно чаще, ходить с женой под руку по палате, выполнять массаж поясничного отдела.

Рождение ребенка – процесс не только физиологический. В этот момент роженица испытывает глубокое психологическое потрясение, в ней просыпается материнский инстинкт, раскрывается истинная женская сущность. Присутствие рядом близкого и родного человека, позитивный настрой, уверенность и спокойствие – то, что нужно женщине в этот нелегкий период.

Мария ЦЫГАНОВА